L’augmentation mammaire est l’une des interventions les plus demandées en chirurgie esthétique et reconstructrice. Mais peut-elle être remboursée par la Sécurité sociale ? Sous quelles conditions ? Et quel rôle joue votre mutuelle dans le remboursement des frais ? Voici tout ce qu’il faut savoir pour mieux comprendre les possibilités de prise en charge.

L’augmentation mammaire est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

En France, la Sécurité sociale ne prend en charge une augmentation mammaire que dans des cas bien spécifiques. Seules les interventions jugées médicalement nécessaires ou liées à une reconstruction post-traumatique ou post-maladie peuvent bénéficier d’un remboursement. Ces critères sont stricts et nécessitent le plus souvent une validation par un médecin-conseil.

Dans quel cas l’augmentation ou la pose d’un implant mammaire est-elle remboursée ?

Agénésie mammaire

L’agénésie mammaire, soit l’absence totale de développement des seins, est l’un des critères les plus stricts pour une prise en charge. Cette malformation congénitale peut avoir un fort impact psychologique, ce qui justifie un remboursement sous réserve d’une évaluation médicale approfondie.

Mastectomie suite à un cancer du sein ou un accident

Après une mastectomie due à un cancer ou à un traumatisme, la reconstruction mammaire est souvent essentielle pour le bien-être des patientes. Dans ce cadre, la Sécurité sociale couvre généralement l’intervention, car elle est considérée comme une nécessité médicale.

Les prothèses mammaires sont prises en charge, ainsi que la symétrisation de l’autre côté (selon le cas : remontée du sein, cure de ptose, pose d’implant, réduction)

Asymétrie mammaire importante

Une asymétrie mammaire marquée peut entraîner des déséquilibres physiques et des complexes psychologiques. Si la différence de volume entre les deux seins est significative, une prise en charge partielle peut être envisagée, sous réserve d’une évaluation médicale détaillée.

Hypoplasie

L’hypoplasie mammaire, caractérisée par un développement insuffisant des seins, peut être éligible à une prise en charge si elle entraîne une gêne importante. Un dossier médical détaillé doit être soumis à la Sécurité sociale pour validation. Elle peut ainsi financer une partie de l’intervention.

Les étapes de la demande de remboursement

Entretien préalable avec votre chirurgien

Avant toute démarche, un rendez-vous avec votre chirurgien est essentiel. Il évaluera votre situation et vérifiera si votre cas répond aux critères de remboursement. Si c’est le cas, il constituera un dossier à soumettre à la Sécurité sociale avec photographies à l’appui.

Quels documents fournir

Pour maximiser vos chances de prise en charge, votre dossier doit inclure :

• Un compte-rendu médical détaillé.
• Des photographies médicales (si demandées).
• Un certificat médical justifiant la nécessité de l’intervention.
• Une demande d’entente préalable soumise par votre chirurgien.

Remboursement de la mutuelle

Si la Sécurité sociale prend en charge une partie des frais, votre mutuelle peut couvrir le reste, notamment les dépassements d’honoraires. Chaque mutuelle ayant ses propres conditions, il est recommandé de consulter votre contrat ou de contacter votre conseiller pour connaître les modalités précises de remboursement.