Dr. Quentin KOPP
Chirurgie esthétique, plastique et réparatrice
- Diplôme du Collège français de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
- Diplôme d’études spécialisées complémentaire en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique
Augmentation mammaire avec implant
Augmentation mammaire avec implant
LireL’enveloppe de l’implant
L’enveloppe de l’implant
LireLa chirurgie esthétique mammaire est l’une des interventions les plus sollicitées par les femmes cherchant à améliorer la forme et le volume de leur poitrine. Ce guide aborde le sujet des augmentations mammaires par prothèses. Il présente les différentes options disponibles, les techniques employées et les facteurs à prendre en compte pour faire un choix éclairé.
AUGMENTATION MAMMAIRE AVEC IMPLANT OU PROTHÈSE MAMMAIRE
L’augmentation mammaire avec implant consiste à insérer une prothèse derrière le tissu mammaire ou, plus souvent, sous le muscle pectoral afin d’augmenter le volume de la poitrine. Les implants sont disponibles en différentes tailles, formes et matériaux, ce qui permet de personnaliser l’intervention selon les besoins et les attentes de chaque patiente. Le Docteur Quentin Kopp, chirurgien esthétique à Bordeaux, accompagne les patientes dans ce processus pour assurer un résultat naturel et harmonieux.
Pourquoi faire une augmentation mammaire avec prothèses ?
Cette opération est souvent choisie pour des raisons esthétiques, que ce soit pour corriger une asymétrie, embellir un décolleté, ou simplement pour gagner en volume. Elle est également recommandée pour les femmes ayant perdu du volume après une grossesse ou une perte de poids significative.
Les étapes de l’opération
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et suit les étapes suivantes :
- Consultation préopératoire : Vous rencontrez le Docteur Kopp pour évaluer vos attentes, examiner votre morphologie et vous aider à choisir la taille des prothèses et le type d’implant adapté. Il y a deux consultations obligatoires espacées d’au moins 15 jours pour vous laisser un délai de réflexion.
- Consultation d’anesthésie : quelques jours précédant l’intervention.
- Préparation : Le jour de l’intervention, vous êtes accueillie à la clinique. Vous vous préparez dans votre chambre, vous descendez au bloc opératoire. Vous voyez le Dr Kopp dans la salle d’intervention afin qu’il réponde aux dernières questions s’ il y en a, pour vous rassurer, et pour faire les dessins pré opératoire si nécessaire.
- Anesthésie : Une anesthésie générale est administrée pour que vous soyez endormie pendant toute la durée de l’opération.
- Incision : Le chirurgien pratique une incision sous le sein (sillon sous mammaire), autour de l’aréole ou dans l’aisselle, en fonction de ce qui est le plus adapté à votre cas.
- Insertion de l’implant : Votre chirurgien crée une loge, qui est un espace sur mesure pour la prothèse. Cette loge peut être soit rétro-musculaire (derrière le muscle pectoral) soit rétro-glandulaire (derrière la glande mammaire).
- Positionnement : Le chirurgien ajuste la position de l’implant pour obtenir une symétrie et un résultat esthétique optimal.
- Sutures et pansements : Enfin, l’incision est refermée avec des points de suture, et un pansement compressif est appliqué pour protéger la zone opérée.
- Suivi post-opératoire : Vous serez surveillée pendant quelques heures avant d’être autorisée à rentrer chez vous. Des visites de contrôle sont planifiées pour suivre la cicatrisation et les résultats.
Cicatrisation et récupération
La cicatrisation prend environ 6 semaines. Le Dr Kopp recommande de porter un soutien-gorge de contention pendant cette période pour soutenir les implants et assurer une bonne guérison. Des douleurs, gonflements et ecchymoses peuvent apparaître mais diminuent au fil des jours. Les cicatrices commencent à s’estomper au bout de quelques mois, bien que leur aspect final ne soit visible qu’après un an.
Tarifs
Le coût moyen d’une augmentation mammaire par prothèse se situe entre 4000 et 6000 euros, en fonction du chirurgien, de la clinique et des prothèses utilisées.
AUGMENTATION MAMMAIRE COMPOSITE
L’augmentation mammaire composite combine implants et lipofilling. Cela consiste à poser des prothèses mammaires puis à injecter de la graisse autologue (prélevée sur la patiente) autour de l’implant pour lisser le contour et obtenir un résultat plus naturel.
Pourquoi faire une augmentation mammaire avec implants et lipofilling ?
Cette technique est idéale pour les patientes qui souhaitent une augmentation modérée avec un aspect plus naturel. Elle permet de corriger les petites imperfections et de réduire le risque de plis prothétiques. Le docteur Kopp propose cette technique pour obtenir des résultats optimaux tout en respectant les attentes des patientes.
Les étapes de l’opération
- Liposuccion : La graisse est prélevée sur une zone spécifique du corps (abdomen, cuisses, hanches, etc.) par une liposuccion.
- Préparation de la graisse : La graisse aspirée est centrifugée pour séparer les cellules graisseuses pures des autres composants.
- Insertion des implants : Comme dans l’augmentation classique, l’implant est inséré derrière le muscle ou derrière la glande mammaire.
- Injection de graisse : La graisse purifiée est ensuite injectée autour de l’implant pour combler les irrégularités et lisser les contours du sein.
Cicatrisation et récupération
Le processus de récupération est similaire à celui d’une augmentation mammaire classique, mais la liposuccion peut nécessiter des soins supplémentaires. Le port d’un soutien-gorge de contention est également recommandé pendant 6 semaines.
Tarifs
Le coût d’une augmentation mammaire composite est plus élevé, en moyenne 5000 à 7000 euros, en raison de la complexité de l’intervention.
LIFTING DE LA POITRINE
Le lifting du sein ou mastopexie consiste à remonter les seins tombants et à améliorer leur forme. Il peut être réalisé seul ou accompagné d’une pose d’implants pour restaurer ou augmenter le volume. Cette intervention permet de redonner forme et fermeté à la poitrine.
Pourquoi faire un lifting du sein
Cette chirurgie est indiquée pour les femmes souffrant de ptose mammaire, souvent due à l’âge, à la grossesse ou à une perte de poids. Le lifting permet de corriger la chute des seins et de repositionner l’aréole.
Les étapes de l’opération
- Incisions : Le chirurgien pratique des incisions en forme d’ancre pour retirer l’excès de peau et repositionner l’aréole.
- Remodelage du sein : Le docteur repositionne la glande mammaire pour restaurer le galbe et remonte le mamelon à la position idéale.
- Fermeture : Les incisions sont suturées, et des pansements sont appliqués.
Cicatrisation et récupération
La récupération après un lifting mammaire est similaire à celle d’une augmentation mammaire. Les cicatrices nécessitent un soin particulier et peuvent mettre plusieurs mois à s’estomper. Le Dr Kopp vous accompagne tout au long de ce processus pour garantir les meilleurs résultats.
Tarifs
Les tarifs varient entre 4500 et 6500 euros en fonction de la complexité de l’intervention.
Comment faire le choix de sa chirurgie ?
L'ENVELOPPE DE L'IMPLANT
Le choix de l’enveloppe de l’implant est un élément clé dans le succès de l’intervention. L’enveloppe désigne la partie externe de l’implant et elle influence non seulement le toucher et l’aspect esthétique, mais aussi la stabilité de l’implant à long terme. Différents types d’enveloppes existent, chacune ayant ses caractéristiques propres, avantages et inconvénients.
L’enveloppe lisse
Les implants à enveloppe lisse sont caractérisés par une surface totalement douce et glissante. Ils sont souvent préférés pour leur capacité à se déplacer naturellement dans la loge mammaire, imitant ainsi le mouvement des seins naturels. Cependant, cette liberté de mouvement peut aussi être un inconvénient, car elle augmente légèrement le risque de rotation ou de déplacement de l’implant.
L’enveloppe micro texturée
L’enveloppe micro texturée est une version légèrement plus rugueuse de l’implant lisse. Elle est conçue pour offrir un meilleur ancrage dans le tissu mammaire, tout en gardant une surface relativement douce au toucher. Ces implants sont un compromis entre la texture des enveloppes lisses et les implants plus fortement texturés. Elle offre une meilleure adhérence dans la loge mammaire.
L’enveloppe texturée
Les implants à enveloppe texturée ont une surface plus rugueuse qui permet à l’implant de mieux s’ancrer dans le tissu cicatriciel de la poche mammaire. Cette adhérence aide à stabiliser l’implant et à prévenir les rotations, en particulier avec les implants anatomiques. En réduisant les mouvements de l’implant, ces enveloppes aident à minimiser les risques de plis ou d’ondulations visibles.
L’enveloppe hyper texturée ou macro texturée
Les implants avec une enveloppe hyper texturée ne sont plus utilisés aujourd’hui, notamment en France et dans d’autres pays, en raison de préoccupations de santé. Ces implants avaient une texture encore plus rugueuse que les versions texturées classiques, ce qui permettait une adhérence très forte à la loge mammaire. Cependant, cette forte adhérence a été associée à un risque plus élevé de complications, notamment le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM).
Enveloppe en Polyuréthane
Comme les implants hyper texturés, les enveloppes en polyuréthane ne sont plus autorisées en France. Elles étaient auparavant utilisées pour leur capacité à réduire le risque de contracture capsulaire, une complication où le tissu cicatriciel autour de l’implant se durcit. L’enveloppe en polyuréthane permettait de limiter cette réaction en créant une adhérence forte entre l’implant et le tissu environnant. Cependant, des études ont montré un risque accru de lymphomes anaplasiques à grandes cellules (LAGC-AIM), tout comme pour les enveloppes hyper texturées.
LE CONTENU DE L'IMPLANT
Le contenu de l’implant est tout aussi important que son enveloppe. Il détermine la sensation au toucher, la fermeté des seins, ainsi que la sécurité de l’implant en cas de rupture. Bien que le gel de silicone soit aujourd’hui le matériau le plus couramment utilisé, il existe d’autres options qui, bien qu’elles ne soient plus aussi populaires, peuvent encore être proposées.
Le gel de silicone
Le gel de silicone est le contenu d’implant le plus fréquemment utilisé aujourd’hui, en raison de ses propriétés qui imitent étroitement la sensation d’un sein naturel. Ce gel est dit « cohésif », ce qui signifie qu’il reste en place même en cas de rupture de l’implant. Il existe plusieurs niveaux de cohésion, ce qui permet d’ajuster la fermeté de l’implant en fonction des attentes esthétiques de la patiente.
- Aspect et toucher : Le silicone offre un toucher très naturel. C’est une matière douce, flexible et qui imite bien le tissu mammaire. Grâce à sa cohésion, il garde une forme stable et ne risque pas de se répandre dans le sein en cas de rupture, contrairement aux anciens gels de silicone utilisés il y a plusieurs années.
- Options de fermeté : En fonction de la quantité de silicone injectée et de la cohésion du gel, il est possible d’obtenir un sein plus ou moins ferme. Cela permet de personnaliser l’implant en fonction des préférences de la patiente, qu’elle souhaite une apparence plus souple et naturelle ou une apparence plus ferme et volumineuse.
- Sécurité : Les implants en gel de silicone sont extrêmement sécurisés. Même en cas de rupture de l’implant, le gel cohésif ne se propage pas dans le tissu environnant, limitant ainsi les complications.
- Pour qui ? Le gel de silicone est particulièrement adapté aux femmes souhaitant une apparence et une sensation naturelles, tout en minimisant les risques associés aux ruptures d’implants.
Le sérum physiologique
Le sérum physiologique était autrefois très populaire, mais aujourd’hui, son utilisation est devenue beaucoup plus rare. Il s’agit d’une solution saline stérile composée d’eau salée à 9%, ce qui le rend totalement inoffensif pour le corps en cas de rupture. Cependant, il présente plusieurs inconvénients qui ont conduit à une diminution de sa popularité.
- Aspect et toucher : Les implants remplis de sérum physiologique n’offrent pas la même sensation naturelle que le gel de silicone. Ils sont souvent trop souples au toucher avec un aspect de “poche” d’eau. De plus, ils peuvent entraîner un phénomène d’ondulation visible à travers la peau, surtout chez les patientes minces ou ayant peu de tissu mammaire.
- Rupture : L’un des avantages du sérum physiologique est qu’en cas de rupture, la solution saline est immédiatement absorbée par le corps sans aucun danger. Cependant, cela peut entraîner un effondrement soudain du sein affecté, provoquant une asymétrie immédiate visible, qui nécessite une intervention rapide pour remplacer l’implant.
- Pour qui ? : Le sérum physiologique pourrait encore convenir aux patientes qui préfèrent éviter les implants en silicone, bien que son utilisation ait fortement diminué. Il est aussi une option pour celles qui recherchent des implants ajustables après la chirurgie, car ils peuvent être remplis après insertion.
- Pourquoi il n’est presque plus utilisé ? : L’implant en sérum physiologique n’est plus fréquemment utilisé, principalement en raison de son aspect moins naturel et des problèmes d’ondulation. De plus, le risque de fuite soudaine et l’aspect moins naturel au toucher l’ont rendu moins attrayant comparé aux implants en silicone.
L’hydrogel
L’hydrogel est un autre matériau qui n’est plus très utilisé aujourd’hui, bien qu’il ait connu une certaine popularité dans le passé. L’hydrogel est une substance aqueuse qui donne une texture plus douce et moins rigide que le sérum physiologique, mais il ne rivalise pas avec le gel de silicone en termes de sensation et de sécurité.
- Aspect et toucher : L’hydrogel est plus souple et plus élastique que le sérum physiologique, ce qui lui permet d’offrir une sensation plus douce au toucher. Il est conçu pour imiter le gel de silicone en matière de texture, mais son résultat esthétique est souvent considéré comme moins naturel.
- Rupture : Comme avec le sérum physiologique, une rupture d’un implant en hydrogel ne pose aucun risque pour la santé, car le contenu est principalement composé d’eau. Toutefois, une rupture peut entraîner une perte de volume notable dans le sein, similaire à celle observée avec les implants salins, bien que cela soit plus progressif.
- Pourquoi il n’est presque plus utilisé ? : L’hydrogel est rarement proposé aujourd’hui car il ne présente pas autant d’avantages que le gel de silicone. De plus, sa durabilité est moins fiable, ce qui signifie que le risque de remplacement prématuré est plus élevé. Les résultats esthétiques obtenus avec ce matériau ne sont pas aussi stables à long terme, et la demande pour ce type d’implant a considérablement diminué.
LA FORME DE L'IMPLANT
Le choix de la forme et de la taille de la prothèse est crucial pour obtenir le résultat esthétique souhaité. Deux grandes catégories se distinguent : les implants ronds et les implants anatomiques (ou en forme de goutte). Le choix entre ces deux formes repose sur l’effet recherché, la morphologie de la patiente, et les recommandations du chirurgien.
La prothèse ronde
Les implants ronds sont les plus couramment utilisés. Ils sont symétriques et offrent un volume uniforme sur toute la surface du sein. Cela signifie que peu importe la façon dont l’implant tourne ou bouge, sa forme reste identique, ce qui en fait une option sécurisante pour de nombreuses femmes. Cette forme est particulièrement recommandée pour celles qui souhaitent obtenir un décolleté plus volumineux et arrondi.
- Aspect et résultats : L’implant rond crée une apparence plus galbée, particulièrement au niveau du décolleté. Ce type de prothèse est souvent choisi par les femmes qui veulent un résultat plus « rempli » dans la partie supérieure du sein, ce qui peut donner un aspect plus lifté, même sans chirurgie supplémentaire de lifting mammaire. Les implants ronds apportent un volume supplémentaire créant un effet « push-up » sans soutien-gorge.
- Pour qui ? : Les implants ronds sont particulièrement adaptés aux femmes qui recherchent un volume supplémentaire dans le décolleté et un aspect plus rempli du sein. Ils conviennent aux patientes qui veulent un effet plus prononcé et visible, surtout pour celles avec une morphologie capable de soutenir cet ajout sans paraître artificiel.
La prothèse demi-goutte ou anatomique
Les implants anatomiques, souvent appelés implants en forme de goutte, sont conçus pour imiter la forme naturelle du sein. Ils sont plus fins en haut et plus volumineux en bas, reproduisant ainsi la courbure naturelle d’un sein. Ce type d’implant est particulièrement recommandé pour les patientes cherchant un résultat plus subtil et naturel.
- Aspect et résultats : Contrairement aux implants ronds, les implants anatomiques donnent un résultat plus discret et naturel. Ils sont conçus pour recréer la pente naturelle du sein avec un volume accru dans la partie inférieure, ce qui est idéal pour celles qui ne veulent pas que leur augmentation mammaire soit trop visible.
- Pour qui ? : L’implant en forme de goutte est idéal pour les patientes qui ont peu de volume au niveau du sein et veulent un résultat presque imperceptible. Les contours doux de l’implant imitent parfaitement la silhouette naturelle de la poitrine, ce qui en fait une excellente option pour celles qui cherchent à corriger une ptose légère ou à restaurer un sein après une grossesse ou une perte de poids. En effet, l’implant anatomique permet de corriger des petites ptoses sans avoir besoin des cicatrices en ancre de marine. Attention, ce cas n’est cependant pas si fréquent, et il est tout de même plus fréquemment nécessaire de réaliser ces cicatrices en plus.
Comment choisir la forme de sa prothèse ?
| Caractéristique | Implant rond | Implant anatomique (goutte) |
|---|---|---|
| Aspect | Plus galbé, volume uniforme | Volume plus important en bas, apparence naturelle |
| Décolleté | Effet push-up marqué | Décolleté plus subtil et naturel |
| Risque de rotation | Très faible | Risque modéré si l'implant tourne |
| Aspect final | Apparence plus "remplie" | Apparence plus douce et naturelle |
| Pour qui ? | Femmes recherchant un volume visible | Femmes souhaitant un résultat discret et naturel |
QUESTIONS FRÉQUENTES
Les prothèses mammaires ne sont pas conçues pour durer toute la vie. En général, il est recommandé de surveiller leur état après environ 10 ans. Des consultations régulières chez un gynécologue ou un chirurgien plastique sont essentielles pour vérifier qu’il n’y a pas de signes de détérioration. Une échographie ou une IRM tous les 2 ans peut permettre de détecter d’éventuels problèmes, comme une rupture ou une contracture capsulaire.
Certaines patientes peuvent conserver leurs prothèses pendant plus de 15 ou 20 ans sans aucun souci, tandis que d’autres devront les remplacer plus tôt en raison de complications. Si vous ressentez une gêne, constatez une modification de la forme de vos seins, ou si un examen révèle une anomalie, il est alors nécessaire de considérer un changement d’implant. Nous vous accompagnons pour évaluer l’état de vos prothèses et définir le meilleur moment pour un éventuel remplacement.
Si vous décidez de retirer vos implants, l’intervention se déroule sous anesthésie générale, et le chirurgien les retire via les incisions initiales. Après le retrait, vos seins peuvent apparaître affaissés ou vidés en raison de la perte de volume et de l’élasticité de la peau. Dans ce cas, un lifting mammaire peut être proposé pour restaurer la forme du sein. Vous pouvez également choisir d’ajouter du volume par lipofilling, en utilisant votre propre graisse. Le Dr Quentin Kopp vous conseillera sur les meilleures options en fonction de votre situation.
Les implants peuvent s’user avec le temps, ou vous pourriez constater une gêne, une asymétrie, ou une modification de leur forme. Certaines femmes souhaitent également un changement esthétique, optant pour des implants plus volumineux ou plus petits. Le sein va également naturellement évoluer avec l’âge, des grossesses ou des allaitements, certaines femmes voudront améliorer cet aspect changeant de leur poitrine qui est malheureusement souvent inéluctable. Si vous ne ressentez pas de gêne physique, ni de gêne esthétique et que l’implant est intact, nous pouvons très bien simplement le surveiller par échographie tous les 2 ans.
Le changement de prothèse mammaire est une intervention qui doit impérativement être réalisée par un chirurgien plasticien qualifié, tel que le Docteur Kopp. Il est possible de s’adresser au même chirurgien qui a réalisé la première intervention, mais ce n’est pas obligatoire. L’important est de choisir un praticien expérimenté qui saura évaluer votre situation et déterminer si un changement est nécessaire.
Le processus de changement de prothèses mammaires suit un protocole similaire à celui de la première intervention, mais avec quelques différences :
- Consultation initiale : Le chirurgien examine l’état de vos implants actuels, évalue la présence de complications (contractures, ruptures) et discute des nouvelles options de prothèses avec vous.
- Planification préopératoire : Des examens médicaux sont souvent nécessaires pour s’assurer que vous êtes en bonne santé. Le chirurgien vous proposera un plan détaillé, incluant la taille et le type d’implant à poser en remplacement.
- Chirurgie : L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. On accède aux anciens implants via les incisions initiales, retire les implants usés, et insère les nouveaux. Si des ajustements sont nécessaires (capsulectomie, repositionnement des implants), ils seront effectués à ce moment-là.
- Récupération : Le processus de guérison est souvent plus rapide que pour une première pose de prothèses car la « place » est déjà faite. Cependant, il faudra toujours respecter les recommandations post-opératoires : port d’un soutien-gorge de contention, repos et visites de contrôle.
Le suivi après une augmentation mammaire est essentiel pour assurer une bonne récupération et éviter les complications. Vous devrez consulter votre chirurgien plusieurs fois après l’intervention pour vérifier la cicatrisation et la position des implants. Le port d’un soutien-gorge de contention pendant 6 semaines est recommandé. Des examens d’imagerie (échographie ou IRM) sont préconisés tous les 2 ans pour surveiller l’intégrité des implants après 10 ans.
Une augmentation mammaire peut entraîner des douleurs modérées, gérées avec des analgésiques prescrits par le chirurgien. La douleur dépend de la position de l’implant : les implants sous le muscle sont souvent plus douloureux que ceux sous le tissu mammaire. Vous pourriez ressentir des tiraillements ou une sensation de pression pendant les premiers jours. En général, les douleurs diminuent après 5 à 7 jours et la majorité des patientes se sentent nettement mieux au bout de deux semaines.
Des soins infirmiers sont généralement prescrits pour une durée de 15 jours.
A cette date une consultation de contrôle sera réalisée.
Le Dr Quentin Kopp vous recommande d’être attentif pour une durée de 2 mois et de ne pas effectuer de port de charge lourde, de sport, ou d’activité physique intense. Il s’agit du temps qu’il faut pour que la capsule se crée autour de l’implant et l’empêche de se déplacer et d’abîmer le résultat.
Votre chirurgien vous reverra au 3eme mois pour vérifier la bonne cicatrisation cutanée, le non déplacement de l’implant, et pourra vous autoriser à ce stade a reprendre toutes vos activités même les plus contraignantes pour le muscle pectoral.
Oui, il est tout à fait possible de remplacer des prothèses par du lipofilling (injection de graisse autologue), une technique de plus en plus populaire. Cette option est particulièrement intéressante pour les femmes souhaitant un résultat plus naturel sans avoir à remplacer leurs implants tous les 10-15 ans.
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